La importancia de la visión en el aprendizaje

El jueves 16 nos acompañó Carmen Piedra Urigüen optometrista comportamental de la Óptica Miñoca.
En primer lugar nos explico las diferencias entre los diferentes profesionales que trabajan el sistema visual:

• Médico oftalmólogo- oculista: se dedica a las patologías, enfermedades del ojo. Gradúa para valorar salud del ojo.
• Óptico optometrista: Antes diplomados, ahora grado. Se encargan del sentido de la visión. Trabajan con ojos cuyas estructuras están correctas
• Optometrista comportamental: Relacionan la visión con el comportamiento de la persona.Interferencias en la visión nos pueden conllevar interferencias en el comportamiento. Optometría comportamental: sigue el modelo holístico de Skeffington I.- ANTIGRAVEDAD: ¿Quién soy? ¿Dónde estoy? Si yo no sé cuál es mi brazo derecho, cómo voy a saber cuál es la derecha fuera. Lo que ven tienen que hacerlo en ellos mismos. II.- CENTRADO: ¿Dónde están los objetos? III.- IDENTIFICACIÓN: ¿Qué es esto? IV.- PROCESO VERBO-AUDITIVO: ¿Cómo es? La optometría comportamental tiene todo esto en cuenta.

Las interferencias en la visión nos pueden conllevar interferencias en el comportamiento.

La optometría comportamental: sigue el modelo holístico de Skeffington

1. ANTIGRAVEDAD: ¿Quién soy? ¿Dónde estoy? Si yo no sé cuál es mi brazo derecho, cómo voy a saber cuál es la derecha . Lo que ven tienen que hacerlo en ellos mismos. 
2. CENTRADO: ¿Dónde están los objetos? 
3. IDENTIFICACIÓN: ¿Qué es esto? 
4. PROCESO VERBO-AUDITIVO: ¿Cómo es? La optometría comportamental tiene todo esto en cuenta.

Todo forma parte de un desarrollo motor.

• Llegamos al mundo y no tenemos control sobre nuestro cuerpo. 
• Nacemos con los reflejos primitivos que son mecanismos de supervivencia. A través del movimiento, esos reflejos primitivos se van a integrar. 
• A los 8 meses los reflejos primitivos deben ser integrados a través del movimiento para dar paso a los reflejos posturales. (Debemos dejar que los niños se muevan y exploren, no tenerlos encajados en la Maxi Coxi todo el día.) 
• En una última etapa el niño desarrollará movimientos con control voluntario, control postural. No podemos adquirir una buena organización si a nivel motriz tenemos carencias. 
• A partir de 3 años, la parte de psicomotricidad es super-importante: les va a ayudar a lateralizarse, a organizarse, a conocerse,… 
• Existe una sincronización entre los sistemas visual y motor. A base del movimiento podremos desarrollar nuestro sistema visual. Al niño hay que dejarle pasar por el reptado, la croqueta,...tiene que moverse y experimentar. Hay que estimularlo 
• A veces los niños que son sedentarios es porque están visualmente afectados. 
• Tienen que voltear para los dos lados, de ver qué le gusta más: un lado, el otro,…Tienen que probar los dos lados. 
• Si en 4 años utilizan las dos manos todavía hay que estimularles mucho ambos lados para que decidan. 
• Ayudarles a que tengan buena conciencia corporal haciendo mucho patrón cruzado. 
• Muchos de los que han lateralizado mal, tienen problemas de coordinación. 
• Como ejemplos para trabajar el patrón contralateral están desfilar como soldadito, o Mickey Mouse también hace mucho patrón contralateral. 

Ver claro no es ver bien. Ver claro es muy importante. Si al hacer seguimientos, el niño no te sigue, no ve bien y no desarrolla su sistema. Pero no lo es todo, tenemos que hacer un montón de cosas para que la visión sea buena. Ver es diferente de visión igual que oír es diferente de escuchar. La visión es mucho más que la vista. La visión implica entender para poder aprender. Mientras que el concepto de vista se utiliza para designar la agudeza visual, la visión es la capacidad que tiene el ser humano para procesar la información del entorno, obtener un significado y comprender lo que se ve a través de los ojos.

¿Cómo funciona el ojo? Como si fuera una cámara de fotos La acomodación es como el zoom de la cámara. Si nosotros cuando descargamos las fotos en el ordenador las ordenamos en carpetas y borramos las borrosas, un niño que no vea bien no será capaz de organizarlas en carpetas y también borrará las que no sean nítidas.

Podemos encontrar tres tipos de valoraciones:
1º.-EXAMEN REFRACTIVO Y DE SALUD OCULAR:
Tenemos que tener 2 ojos sanos

• Que ven nítido de lejos 
• Que ven nítido de cerca 
•  Agudeza visual estática=cantidad de visión 
• Sacamos la ametropía: 
• Miope ve mal de lejos 
• Hipermétrope: ve mal de cerca (pasa muy desapercibido, porque ni el mismo se da cuenta de que ve mal de cerca y se descentra con facilidad) Como el niño normalmente nace hipermétrope y esa hipermetropía va bajando, no se compensa. Los protocolos de la seguridad social si no hay dolor de cabeza, no hace falta. Acomodan durante un rato, pero no pueden mantener el aprendizaje de la lectoescritura durante las 6 horas que dura el cole. Hoy tienen mejor agudeza visual por el abuso de las pantallas (TV, tablets,…)
• Astigmata: distorsión de imagen tanto de lejos como de cerca 

2º.-EXAMEN BINOCULAR:

•  Entre los dos ojos forman una sola imagen. Trabajan juntos cómodos? Trabajan juntos eficazmente? 
• Para que se fusione la imagen, las imágenes que se ven con ambos ojos tienen que ser similares. 
• Ojo vago: el típico tratamiento del parche, es un suplicio. Los últimos estudios dicen que con un máximo de 4 horas al día, ya no se consigue más. Cuando se corrige la agudeza visual del ojo vago, el ojo rehabilitado no sabe que tiene que trabajar con el otro ojo. Hay que enseñarle a trabajar con su compañero para conseguir la visión en 3 D. 
• También hablamos de la capacidad de converger y de diverger. 
• En el examen binocular tenemos que valorar: 
•  Motilidad ocular: 
• Muscularura extraocular 
• Movimientos oculares independientes del mov de la cabeza
• Seguimientos 
• Fijación 
• Acomodación: 
• Capacidad acomodativa El que trabaja muy cerca de la tarea está comprando boletos para hacerse miope
•  Flexibilidad acomodativa 
• Binocularidad: 
• Forias (posición cómoda del ojo cuando no trabaja con el otro ojo) Cuando están cansados, cuando tiene fiebre,… se le escapa el ojo. 
• Vergencias (convergencia y divergencia): Capacidad de moverse hacia dentro o de abrirse.
• Fusión (plana y en 3d) Hay niños que tienen fusión plana (los dos ojos si conectan pero no son capaces de darle el volumen) 
• Visión del color (daltonismo: para valorarlo se utilizan las láminas pseudoisocromáticas rojo-verde. Hay un porcentaje de 8 niños frente a una niña con daltonismo) 

3º.-EXAMEN DE PERCEPCIÓN VISUAL
El 80% de la información que recibimos es vía visual. Necesitamos que la información visual sea procesada correctamente en el cerebro para lograr un buen rendimiento en las tareas diarias.
En una valoración visuo-perceptual se analiza:

•  DESARROLLO MOTOR 
• Equilibrio 
• Soldadito 
• Gateo 
• Ángeles en la nieve 
• ESQUEMA CORPORAL 
• Test de Piaget 
• Test de Southern California 
• DIRECCIONALIDAD 
• Test de Gardner: Reconocimiento y ejecución 
• LATERALIDAD Y DOMINANCIAS 
• Ojo dominante Motor: Lejos y cerca 
• Ojo dominante sensorial: L+C 
• Pruebas de competencia bimanual 
• Dibujos y su orientación espacial 
• Figura universal/figura de Rey 
• PERCEPCIÓN VISUAL NO MOTORA: 
• TVPS (Test de capacidades visuales de percepción NO MOTORA) 
•  Subtest de: 

• Discriminación visual 
• Memoria visual 
•  Memoria visual secuencial 
•  Relaciones espaciales 
• Figura-fondo 
• Cierre visual (es cuando uno lee bien y lecortas una parte de las letras y sigue leyendo bien si tiene buen cierre visual 
• Constancia de forma 
• PERCEPCIÓN E INTEGRACIÓN VISUOMOTORA 
• VMI: Test de integración Visuo-motora 
• Test de Monroe III de memoria Visuo-Motora 
• Coordinación Ojo-Mano 
• Integración bilateral 

La que marca la diferencia es el ojo dominante sensorial Del ojo derecho hay información que va al hemisferio derecho y información que va al hemisferio izquierdo. Se hacen más lentos. Con una gafa rojo verde vemos cual es el ojo dominante sensorial.
Hay que entender la lateralización como una organización neurológica. 3 de cada 4 fracasos escolares están relacionados con la visión.
Pruebas que podemos realizar:

• Test DEM: Es una prueba buena y fácil de pasar para valorar los movimientos sacádicos. 
• Otra prueba que podemos hacer es colocarse frente al niño y con una cuchara o un lápiz y moverla hacia arriba, abajo, izquierda y derecha para ver los movimientos sacádicos, si se pierde con facilidad,…luego se le acerca se le aleja hasta que vea doble.
• Hacer la prueba de lectura con un ojo y con otro. 
• Pasar la figura universal en infantil. 

TRATAMIENTOS

• Terapia visual (ejercicios en la óptica y en casa 20 min. al día). Hay que hacer un trabajo de repeticiones y automatizar los movimientos. 
• Terapia perceptual 
• Terapia de integración de reflejos primitivos Gafas Filtros de colores Lentes de contacto PARQUETRI